Rituximab u ANCA-asociované vaskulitidy (AAV)

Rituximab je lék používaný k léčbě několika typů ANCA-asociované vaskulitidy (AAV). Jde o skupinu vzácných autoimunitních onemocnění, která způsobují zánět malých krevních cév. Tento zánět může poškodit důležité orgány, jako jsou ledviny, plíce nebo nervy. Rituximab pomáhá nemoc zastavit a udržet ji pod kontrolou.

U kterých typů vaskulitidy se rituximab používá?

Rituximab se používá při léčbě granulomatózy s polyangiitidou (GPA) a mikroskopické polyangiitidy (MPA). Tyto dvě formy AAV obvykle vyžadují intenzivní léčbu, aby se nemoc dostala pod kontrolu a zabránilo se jejímu návratu (relapsu).
U eozinofilní granulomatózy s polyangiitidou (EGPA) se rituximab běžně nepoužívá. Může být zvážen jen ve výjimečných případech, když jiné léčby nezabírají.

Co schválila EMA?

Evropská léková agentura (EMA) schválila rituximab pro dospělé pacienty s GPA a MPA:

  • k dosažení remise (ke zvládnutí aktivního onemocnění),
  • k udržení remise (k zabránění návratu nemoci).
Obvykle se rituximab používá společně s kortikosteroidy (například prednisonem), hlavně na začátku léčby.

Jak rituximab funguje?

Rituximab je biologický lék. To znamená, že je vyráběn z živých buněk. Zaměřuje se na B lymfocyty, bílé krvinky, které hrají důležitou roli v rozvoji zánětu při AAV. Rituximab tyto buňky odstraní nebo utlumí. Tím pomáhá zklidnit imunitní systém a zastavit zánět, poškozující cévy a orgány.

Jak se rituximab podává?

Rituximab se podává nitrožilní infuzí, obvykle v nemocnici při hospitalizaci nebo ambulantně. První dávka se zavádí pomalu a pacient je pečlivě sledován. Pokud je vše v pořádku, další infuze mohou probíhat rychleji.

Jak často je rituximab podáván?

Frekvence podávání závisí na fázi nemoci a léčebném cíli:
  • Pro navození remise: podává se 1× týdně po dobu 4 týdnů.
  • Pro udržení remise: obvykle každých 6 měsíců nebo podle individuálního plánu.
Plán léčby vždy stanoví revmatolog nebo jiný odborný lékař.

Kde získat více informací?

Podrobné informace vám poskytne váš lékárník, včetně možných vedlejších účinků nebo opatření během léčby.
Oficiální dokument od EMA s názvem EPAR (Evropská veřejná zpráva o hodnocení léčivého přípravku) obsahuje důležité informace a je dostupný ve více jazycích na webových stránkách EMA.

Co se řešilo v souvislosti s rituximabem a covidem-19?

Během pandemie COVID-19 vznikly obavy, protože rituximab ovlivňuje imunitní systém. Pacienti užívající rituximab hůře reagovali na vakcíny a mohli mít vyšší riziko závažného průběhu COVID-19.

Lékaři proto často odkládali podání rituximabu, pokud to bylo možné.

Dnes, s dostupností účinnějších vakcín a větším množstvím informací, lékaři zvažují rizika a přínosy individuálně. Pro většinu pacientů je rituximab i nadále účinný a bezpečný, ale rozhodnutí o léčbě se přijímá podle zdravotního stavu jednotlivce.

Odborné informace pouze pro vzdělávací účely. Vždy se poraďte s lékařem.